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过去史：健康，无药物及食物过敏史，否认肝炎，结核，伤寒等传染病
史及接触史。否认高血压，糖尿病，心髒病病史。否认输血史。
个
史：出生于原籍，未到过传染病及流行病区，无特殊嗜好。
婚育史：已婚，生育0男1
。
月经史：月经史（144- 5 /26- 282005、08、21）量中等，
无痛经，白带不多，无异味。
家族史：无本病史、无家族遗传病史及传染病史。
体格检查。
生命体征：36。5，身高168厘米，p：79次/ 分；r：20次
/ 分；p113/ 73h一般
况：发育良好，神志清楚，自主体位，
检查合作，营养良好。
皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结：全身皮肤及巩膜无黄染，弹
好，全身无出
血点及瘀血斑及瘀点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
部及其器官：颅五官形态正常，双侧瞳孔0。25等大等圆，对光
反
灵敏，眼球无震颤。鼻翼无煽动，鼻唇沟两侧对称，
唇红润，腔无特殊
气味，牙齿排列整齐，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大，外耳道无溢血溢
脓。
颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。
胸部：胸廓双侧对称，肋间隙正常宽度，无畸形，双
对称，呼吸节律规整，
两肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动在左侧第五肋间内侧0。5。心浊音界无扩大，心
率68次∕分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
腹部：腹部平坦、对称。未见胃肠型及胃肠蠕动波。腹软，无压痛、反跳痛、
肌紧张。腹部未触及包块、肿物，无移动浊音，肠鸣音4次/ 分。
直肠
门：无裂、脱、瘘管和痔疮，直肠指检括约肌紧张度正常，未触
及肿物，无狭窄及压痛。
外生殖器：阴毛分布正常。阴毛分布正常，外阴发育正常。
嵴柱及四肢：良好。
神经系统：四肢肌力正常，浅深感觉正常对称存在，压颈试验阴，未引出
病理反。
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